di Alice Guazzini e Silvia Ciani

Questa volta ci siamo focalizzate e volutamente dilungate su una patologia, l'ENDOMETRIOSI, oggi finalmente riconosciuta, perchè colpisce molte donne, fin dalla giovane età, modificando iin negativo la qualità della vita. 

L'endometriosi è una malattia cronica, infiammatoria e debilitante associata a dolore pelvico e infertilità, colpisce il 10% delle donne in età fertile e deriva da un’anomalia delle cellule della cavità uterina che migrano verso sedi extra-uterine. Da un punto di vista sintomatico include diverse caratteristiche ma tipi di dolore non specifici, un aumento del rischio di infertilità, affaticamento, spossatezza, mal di testa, disturbi intestinali e mancanza di energia, .Il dolore pelvico è un sintomo cardinale per molte persone che soffrono di endometriosi, ma non è un indicatore specifico poiché è associato a diversi disturbi ginecologici e non. Una dismenorrea progressiva dovrebbe far sorgere il sospetto di endometriosi poiché la dismenorrea primaria non aumenta di gravità nel tempo. La percezione del dolore può variare in intensità, momento in cui si manifesta e durata a seconda della paziente.

Purtroppo ad oggi non esiste una cura definitiva per l'endometriosi:  i trattamenti consistono in farmaci ormonali, rimozione chirurgica delle lesioni o entrambi, spesso con effetti collaterali e un'efficacia non ottimale; infatti, secondo i risultati di una revisione della letteratura, almeno il 10% dei pazienti non ha avuto benefici nella riduzione del dolore con il trattamento farmacologico e fino al 60% di loro ha riportato dolore quando il trattamento è stato interrotto [5]. I nocicettori sono attivati dallo stato infiammatorio cronico con conseguente sensibilizzazione centrale e periferica: questo sembra essere legato al dolore riferito a causa del meccanismo indotto dall'input viscerale dei nocicettori attraverso il midollo spinale, sensibilizzando più aree con conseguente iperalgesia, allodinia e dolore riferito.

Nell'ultimo decennio, gli studi per esaminare il ruolo della dieta nell'endometriosi hanno guadagnato maggiore attenzione poiché è stato osservato che la dieta può influenzare diversi processi coinvolti nell'endometriosi, come l'infiammazione, il metabolismo delle prostaglandine e l'attività degli estrogeni.  Alcuni studi hanno suggerito che i cambiamenti nella dieta possono essere terapeutici per i processi infiammatori cronici, riducendo così l'input viscerale causa del dolore.  In particolare, il modello della dieta mediterranea che prevede il consumo giornaliero di verdura, frutta, cereali integrali e grassi buoni, il consumo settimanale di legumi, pesce, pollame, uova, porzioni moderate di latticini e la limitazione di carne rossa e molti altri alimenti con zuccheri aggiunti, potrebbe aiutare a migliorare la qualità della vita e la salute a lungo termine delle giovani donne affette da endometriosi. Lo dimostra un recente studio pubblicato sulla rivista J.Mol. Sci. nel 2023 , 24 (19), 14601 ( clicca qui per l'articolo completo) che ha valutato in 35 donne affette da endometriosi come cambiava la percezione del dolore e lo stress ossidativo in seguito ad una maggior aderenza alla dieta mediterranea. E’ stata valutata l’intensità del dolore (con una scala da 0 a 10), il profilo vitaminico e lo stress ossidativo al tempo basale, dopo 3 e 6 mesi dall’inizio della dieta. Dopo 3 mesi dall’inizio della dieta le pazienti avevano avuto risultati in termini di riduzione del dolore: pelvico non mestruale, nell’emissione di urina (disuria), genitale durante il rapporto sessuale (dispareunia) ed alla defecazione (dischezia); dispareunia e dischezia sono risultate ridotte ulteriormente anche dopo 6 mesi. Inoltre è stata osservata una correlazione positiva tra la perossidazione lipidica, dolore pelvico non mestruale e disuria ed una significativa correlazione negativa tra la capacità di assorbimento dei radicali dell'ossigeno, dolore non mestruale e dischezia. In conclusione, lo studio ha dimostrato una relazione tra il sollievo dal dolore nell'endometriosi e la dieta mediterranea. Ciò sembra promettente per il trattamento dei sintomi legati all’endometriosi e potrebbe essere considerata una nuova strategia efficace per la gestione del dolore cronico a lungo termine. in associazione con altri interventi medici.

Fonte: Dieta mediterranea e stress ossidativo: una relazione con la percezione del dolore nell'endometriosi interno J.Mol. Sci. 2023 , 24 (19), 14601; https://doi.org/10.3390/ijms241914601